Великий Пост – отличная возможность привести в порядок мысли, обратиться к духовности, воспрять силами и восстановить внутреннее равновесие. Придерживаясь диеты Великого Поста...
Романтичный и волнующий, этот праздник уже давно стал одним их любимейших. Что подарить своей половинке в День святого Валентина? Очень просто – все уже продиктовано характером праздника. Стало быть, и подарок должен нести внимание и тепло дарящего...
Чтобы устроить идеальный день рождения, достаточно тщательно его спланировать. Ну и, конечно же, обеспечить реализацию задуманного в полном объеме. Какие же действия предполагает организация идеального праздника?..
Специально для женского журнала Woman Perfection о биоревитализации расскажет врач-дерматолог и косметолог «Клиники Данищука» Людмила Камелина: Наша кожа – пограничный, барьерный орган, который первым принимает на себя удары окружающей среды, поэтому проблемы старения затрагивают ее довольно рано...
Звезды шоу-бизнеса всегда поражают идеальными контурами своего лица, отсутствием второго подбородка и обвислых щек. Кажется, что добиться такого результата помогут только дорогостоящие косметологические процедуры и регулярное проведение массажа лица. На самом деле...
Ожидание ребенка – прекрасный период, который станет началом важных изменений. Этот кроха перевернет с ног на голову всю вашу жизнь. Женщина, естественно, каждую минуту ощущает в себе присутствие своего ребенка. Что чувствует папа, как должен вести себя отец?..
Дентальная имплантация
Зубы – единственная часть организма человека, которая не способна к регенерации. Их потеря необратима и чревата изменением черт лица, нарушением жевательной функции, а в дальнейшем и неблагоприятным воздействием на всю пищеварительную систему человека. К счастью, потеря зубов давно перестала быть серьезной проблемой. Современная стоматология предлагает широкий спектр решений, самый эффективный и прогрессивный из которых – имплантация.
«Благодаря этому методу можно создать эффект натуральных, красивых, здоровых зубов, - утверждает к.м.н. Давид Назарян – специалист Клиники Бостонского Института Эстетической Стоматологии, челюстно-лицевой хирург, - тем более, что имплантаты ничуть не уступают натуральным зубам по прочности и долговечности».
Дентальная имплантация
– Давид, расскажите подробнее о процедуре дентальной имплантации. Правда ли, что при потере зубов – это лучший выход из положения?
– Современная имплантация зубов является простой и безболезненной манипуляцией, требующей амбулаторного приема у стоматолога, так же как и при лечении или удалении зуба. Это практически бескровная, безболезненная процедура, занимающая около 20 минут. Через маленький прокол, сравнимый с проколом уха, под местной анестезией в область отсутствующего зуба имплантируется титановый стержень, на который в последствие будет установлена специально изготовленная коронка. Безусловно, это самый эффективный метод восстановления зубов. Применение имплантатов не требует обтачивания зубов, расположенных рядом, в отличие от установки мостовидных протезов. Они не травмируют десны, в отличие от съемных протезов, и во рту ощущаются на 100% комфортно. Скажу больше, даже при наличии неровных зубов ортопедические работы на имплантатах дают возможность сделать улыбку идеальной.
– В рекламных сообщениях заверяют, что дентальная имплантация – легкая процедура. Однако безрадостная статистика утверждает, что часто имплантаты не приживаются.
– Процесс адаптации имплантата протекает индивидуально у каждого человека. Отторжение может происходить из-за различных факторов: непрофессионализм врача, невысокое качество материала имплантата, несоблюдение правил гигиены во время восстановительного периода. Однако, обращаясь в достойную клинику и соблюдая меры предосторожности, вы снижаете риск до минимума. Качественный имплантат изготавливается из биосовместимого материала – титана, что обеспечивает его легкость и максимальную приживаемость в организме. Профессиональный хирург отвечает не только за его непосредственную установку, но и за правильную работу с костными тканями. Иногда, эти ткани нужно уметь качественно воссоздать. В противном случае имплантат не будет стоять. Именно поэтому имплантология – раздел челюстно-лицевой хирургии.
– Получается, что найти хорошего врача непростая задача?
– К сожалению, это действительно так. Важно помнить, что устанавливать дентальные имплантаты имеет право врач хирург-стоматолог со специализацией по дентальной имплантологии. У специалиста в наличии должен быть диплом о высшем образовании по специальности «Стоматология», сертификат специалиста по специальности «Хирургическая стоматология», сертификат специалиста по специальности «Дентальная имплантология». Эти документы должны быть предъявлены пациенту по первому требованию. На сегодняшний день большая часть имплантологов – врачи-стоматологи, закончившие имплантологические курсы частного характера. Зачастую такие люди могут справляться лишь с простыми проблемами и при возникновении воспалений, нагноений или отеков, доктор не способен совладать с ситуацией самостоятельно. Причина кроется в недостаточном хирургическом опыте, в том числе в стационарной хирургии.
Мне самому посчастливилось пройти практику на базе ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН у таких профессоров, как Неробеев А.И. и Караян А.С. До этого я проработал в экстренной челюстно-лицевой хирургии в МГМУ им. Сеченова в годы жизни Баженова А.А. Только после стационарной практики я стал заниматься дентальной имплантацией.
Сложности стоматологической имплантации
– С какими трудностями чаще всего приходится сталкиваться при установке имплантата?
– Необходимым условием для проведения стоматологической имплантации является наличие достаточного количества и качества костной ткани в необходимом участке челюсти. Часто после потери зуба происходит атрофия кости по вертикали и толщине, в этом случае пациенту необходима костная пластика. Оптимальным решением является использование расщепленных нижнечелюстных костных блоков для восстановления утраченного объема в необходимом месте. Такая деликатная операция, разумеется, требует высокой квалификации специалиста, в противном случае ткань может не прижиться. Устанавливая имплантаты на верхней челюсти, необходимо быть очень осторожным – важно не задеть гайморовы пазухи (они отвечают за очищение вдыхаемого воздуха). При дентальной имплантации в области жевательных зубов верхней челюсти выполняется синус-лифтинг – операция по поднятию слизистой гайморовой пазухи.
Достаточно редко, но, все же, приходится сталкиваться с проблемой «денто-альвеолярного удлинения», то есть чрезмерного прорезывания верхних зубов и увеличения кости при отсутствии нижних зубов. В результате, место для коронок на нижней челюсти отсутствует. В нашей клинике проводятся операции, позволяющие поднять костную ткань вверх вместе с зубами, после чего становится возможным установить имплантаты. Чтобы они работали надежно, необходимо сформировать правильный прикус. Люди, обладающие нижней челюстью сильно выдвинутой вперед или слишком маленьким подбородком, нуждаются в операциях по исправлению прикуса.
– С чем связано возникновение этих проблем и возможно ли их как-то избежать?
Атрофия костной ткани, как и удлинение зубов – процессы, обусловленные законами природы. То, что не используется, постепенно начинает ослабевать, то, что используется – начинает развиваться. Пока зубы выполняют свою функцию, на кость тоже приходится нагрузка. Как только вы теряете их, костная ткань претерпевает изменения, а нагрузка распределяется на остальные зубы. Более того, природа не терпит пустоты, и поэтому соседние зубы смещаются и деформируются, стремясь заполнить пространство.
– Часто ли приходится встречаться с результатами работы горе-хирургов? И насколько сложно исправить ошибки предыдущих врачей?
– Да, достаточно часто. Пациенты приходят в клинику получить помощь, и, сталкиваясь с послеоперационными проблемами, совсем падают духом и теряют доверие к врачам. Приходится оказывать и психологическую, и хирургическую помощь. К нам обращаются клиенты, у которых неправильно была выбрана форма конструкции, имплантат оказывался в гайморовой пазухе, не было снято воспаление. Бывали случаи, когда оказывались задетыми соседние зубы. Безусловно, исправлять чужую работу в разы сложнее, чем работать «с нуля», и часто такая деятельность занимает значительно больше времени. Поэтому важно уделять внимание элементарным нормам гигиены, а так же следовать необходимым правилам, в том числе – сдать заранее необходимые анализы. В целях инфекционной безопасности в нашей клинике мы стали использовать (кстати, первыми в России) тесты ORAQuick, которые позволяют по слюне определить наличие гепатита или ВИЧ у пациента.
Производители подвергают имплантаты многократным гамма-излучениям, чтобы исключить любую вероятность попадания инфекции. Поэтому важно, чтобы и врач, и пациент были одеты в стерильные халаты и придерживались норм асептики и антисептики при стоматологической имплантации. Это элементарные правила, но я встречал докторов, которые их не соблюдают, что, на мой взгляд, крайне непрофессионально.
– А что насчет пожилых людей? Известно, что клиники часто не принимают таких пациентов.
– Работа с людьми старшего поколения является самой сложной и трудоемкой областью дентальной имплантологии. Костная ткань истончается не только при потере зубов, но и просто с возрастом, что делает невозможным установку имплантатов стандартным способом. Приходится прибегать к альтернативным методам, например установке надкостничных и дисковых имплантатов, которые отличаются тем, что идут не вглубь, а вширь, хотя реальной опоры они не дают. Пытаясь решить эту проблему, я разработал для нижней челюсти методику «3D реконструкции», которая дает возможность нарастить кость в высоту с 2 до 15 мм. Это по-настоящему надежный способ, дающий стойкие результаты. В нашей клинике также есть особые техники, позволяющие увеличить высоту верхней челюсти даже в том случае, когда размеры костной ткани уменьшились до 0,3 мм. Еще недавно это казалось фантастикой.
На сегодняшний день немногие специалисты умеют грамотно выполнять пересадку костной ткани. В этом деле важны сразу несколько аспектов: конгруэнтность костных поверхностей, ушивание мягких тканей, правильная пластика. Хочу отметить, что в пожилом возрасте такая процедура возможна только при отсутствии тяжелых форм хронических заболеваний.
После имплантации зубов
– Методики, о которых вы рассказываете, выглядят не только прогрессивными, но и достаточно сложными для исполнения. Насколько длительным в итоге оказывается процесс лечения?
– На самом деле, процесс занимает не так много времени, как может показаться. Наша клиника не боится ни сложностей, ни объемных работ. Опыта наших докторов, наличие лицензии на седацию и использование наркоза позволяют амбулаторно проводить большинство операций. Бывают пациенты, которые нуждаются в установке до 20 имплантатов, одновременной пересадке костной ткани и проведении синус-лифтинга. У нас это возможно осуществить всего за одно посещение клиники. Один раз после имплантации зубов пациенту придется перетерпеть отек, пропить антибиотики, отдохнуть дома до 5 дней и забыть о хирургии. Таким образом, можно не растягивать «удовольствие».
– Получается, что человек, потерявший все зубы из-за пародонтоза, может прийти и сразу получить готовую улыбку?
– Не совсем. Многие стоматологические клиники обещают имплантат и коронку за одно посещение, однако в большинстве случаев такой «нагруженный» имплантат отторгается. Для начала он должен интегрироваться в костную ткань. Как правило, этот процесс занимает от 4 до 6 месяцев. Исключение составляют зубы, которые находятся в линии улыбки.
К нам часто обращаются пациенты, чьи имплантаты не прижились, с просьбой удалить их и провести грамотную пластику. К сожалению, когда в кости уже есть изменения, коррективы не всегда просты в исполнении.
Секреты дентальной имплантации
– Какие критерии, кроме профессионализма врача, Вы считаете залогом успешной работы?
– Думаю, что очень важно работать с качественными материалами, и правильным высокотехнологичным оборудованием. Именно этот фактор позволяет выполнять самые сложные манипуляции и достигать оптимальных результатов. Например, в нашей клинике имеется аппарат «iTero», привезенный из Соединенных Штатов Америки президентом клиники Константином Ронкиным. Благодаря нему можно произвести сканирование и получить максимально точную модель зубов. Соответственно, нет никакой необходимости в том, чтобы делать слепки. Благодаря компьютерному томографу мы проводим предоперационное планирование, необходимое для идеально ровной постановки имплантатов. Используемые в нашей клинике имплантаты поистине уникальны. Их высокое качество обуславливает и высокую цену, но если пациент может себе это позволить, то он никогда не согласится на меньшее.
– Если разговор зашел об идеальной улыбке, интересно узнать, какая она? Есть ли какие-то общие критерии или улыбка должна обладать индивидуальностью?
– Критерии есть – это естественно белые, ровные, красивые зубы. А в остальном улыбка, безусловно, должна быть индивидуальной. В своей работе мы всегда анализируем антропометрические данные лица клиента, ориентируемся на художественный вкус и свой опыт, чтобы предложить пациенту оптимальную форму зубов и прикус. Однако мнение клиента в этом вопросе играет определяющую роль. Качественные материалы помогают достигнуть самого важного – естественности. В нашей клинике применяется безметалловая керамика, которая дает возможность зубам оставаться живыми, а при дентальной имплантации мы используем коронки из циркония с керамическим покрытием. Отличный результат – это когда пациент забывает о том, что у него стоит имплантат.
– Часто пациенты отправляются лечить зубы за границу, считая, что российская стоматология значительно уступает западной. Что Вы думаете об этом?
– Я считаю, что за последние годы стоматология в России сильно продвинулась и достигла достаточно высокого уровня. Многие клиники отвечают западным стандартам качества, обмениваются с ними опытом и по некоторым показателям даже превосходят их. Безусловно, важно, с какой клиникой конкретно вы имеете дело. В нашем заведении работают лучшие специалисты из Бостона и Москвы, многие из них преподают и ведут научную и исследовательскую деятельность. Мы полностью придерживаемся американских стандартов качества, которые считаются одними из самых высоких в мировой стоматологии.
– Какой самый сложный случай в своей практике вы можете вспомнить?
– Как-то у меня была пациентка: у нее была в связи с опухолью удалена вся челюсть. Многие считали, что ее положение безнадежно, однако нам удалось клиентке помочь. Мы провели тяжелейшую операцию по восстановлению утраченного органа, используя материал малоберцовой кости. Затем мы установили в сконструированную челюсть имплантаты, а потом и коронки. Благодаря компьютерной диагностике прикуса, стало возможным восстановить работу жевательных мышц, не работавших у пациентки целый год. Они самостоятельно прикрепились к пересаженной кости и восстановили свои функции. Это было настоящим открытием, которое совместно со Снегиревым Левоном и Ронкиным Константином мы сделали в 2011 г. А главное чудо заключается в том, что пациентка стала вести полноценную жизнь и теперь не отличается от обычных людей. Когда ты понимаешь, что можешь помочь людям и сделать их счастливыми – работа становится смыслом жизни.
Делать кофейные игрушки своими руками – одно удовольствие, особенно на этапе разрисовывания. Материал, необходимый для работ, доступен и недорог, а изделия выходят яркими, ароматными и очень душевными...
Техника тенерифе представляет собой метод вязание цветочков и объемных кружев на шаблоне под названием лум. Готовые изделия воздушны и красивы и чем-то напоминают солнышко. Предлагаем вам мастер-класс по вязанию на тенерифе цветочка, который может стать красивым и нежным дополнением к вязаному шарфу, свитеру, платью, берету или даже перчаткам...
Возрастные изменения – настоящее испытание для женщины, которая привыкла выглядеть ослепительно. Они проявляются в нарушении регенерации, расстройстве микроциркуляции, снижении питания клеток, обезвоженности, истончении кожи и ее жирового слоя, опущении основных кожных структур...
Вопрос ногтевой эстетики волнует женщин с давних времён. Сегодня способы достижения прекрасного внешнего вида рук весьма разнообразны. Наращивание ногтей доступно и качественно позволяет без проблем поддерживать их в идеальном состоянии. При этом иногда с таким маникюром могут возникать проблемы. Часто женщин волнует вопрос, почему отпадают нарощенные ногти...
Раньше могущество и сила государств Востока полностью зависела от выносливых верблюдов. Территориально эти страны отрезаны от внешнего мира бескрайними пустынями, а преодолеть такие расстояния под силу только верблюду. Кроме того, они могли заменить не только лошадь, корову, барана, но и дать молоко и мясо, войлок и шерсть...